上週四請假赴University of California San Francisco (UCSF) Medical Center作1st trimester combined screening.
因為我己超過35歲, 我原本的婦產科醫生 Dr. Lin說我可以就近到與他們有合作關係位於Campbell上的Obstetrix Medical Group或是到北加另一間權威的醫學中心UCSF 作這項screening. 鑒於上回在Campbell那家診所作羊膜穿刺的不好經驗, 即使不一定會再碰到那位讓我為之夢魘的女醫生, 或是這個非侵入性的screening不會對母體和胎兒造成傷害, 我都不想要再踏入那間診所一步. 加上我另一位女性婦產科醫生Dr. Young 也推崇UCSF的這項技術, 於是早早就與UCSF Prenatal Diagnosis Center預約時間.
這個combined screening 分為2種分析. 一項是血液分析, 在孕婦於9.5週時即可用Center所提供的工具來採集自己的血液樣本 (那個方式好像古時候朋友歃血為盟的方式,刺幾滴血下來,只是不用喝歃血酒罷了
)再寄到該醫學中心的lab去, 其檢驗結告可以在作完combined screening的另一個項目ultrasound結果當天立即作整合來分析.Combined screening 的ultrasound 建議是在懷孕第11.5–14週作最理想, 藉由照超音波的方式來篩檢胎兒頸部透明帶（nuchal translucency, 簡稱NT),最主要是來篩檢唐氏症和其他基因上的問題(例如 trisomy 13/18三色染色體異常). 頸部透明帶是指胎兒頸部後方皮下積水的空隙, 在超音波掃描時會呈現透明帶狀, 再測量介於皮膚和組織之間的最大空隙厚度. 絕大部份的正常胎兒都可看到這個透明帶, 但染色體異常的胎兒（特別是唐氏症兒), 其頸部透明帶會明顯增厚. 超音波測量的結果還要結合孕婦的年齡及先前採集的血液樣本合併由電腦軟體來分析懷上唐氏症胎兒的機率, 有85% - 90%的準確性. 但如果不幸地檢驗出來是positive的話,也就是胎兒帶有高危險率會是唐氏兒的話, 並不代表胎兒100%一定有問題, 但該孕婦會被建議作其他diagnostic 的檢驗,例如胎兒絨毛膜採樣(Chorionic Villus Sampling, 簡稱CVS) 或羊膜穿刺 (Amniocentesis, 簡稱Amnio ), 雖然這2者皆為侵入性檢查, 但其偵測唐氏症和其他基因問題的準確性高達98 % ~ 99%. 不過CVS比Amnio 危險性較高, 一般婦產科醫生會建議有需求的孕婦直接作羊膜穿刺.
當天中午我們提早15分鐘到達UCSF, 自停車場出來已走了10分鐘的我已口渴地要死, 當我小心翼翼地向櫃台小姐詢問我可否拿check-in上那個像是裝Espresso 的乾淨空紙杯來喝水, 她笑瞇瞇地說”没問題啊! 可是妳必須拿飲水機旁的那些紙杯至少喝上4杯的水”我朝著她手指的方向看去, “啥咪!那4杯的水量比平常喝的隨身瓶0.5L礦泉水量還多一些吔! 我雖然口渴, 可也知道自己現在一天到晚瀕尿, 喝這麼多不是擺明了我每隔10分鐘就得跑一次廁所嗎??" 我心想著. “妳必須要讓膀胱充滿水份,利用水的力量把腸子推開, 這様比較清楚看到胎兒的狀況, 也比較好測量出頸部後方皮下積水的空隙的厚度. ” 我想她一定碰多了像我臉上充滿狐疑的孕婦, 所以不等我開口問, 她就替我解答疑惑. 一下子要把這麼多的水喝光光, 吼~這真的是有史以來我覺得最難喝的白開水!!
正式作超音波前, 都會有約15~ 20分鐘的 genetic counseling , 由受過專業訓練的counselors來和胎兒父母雙方根據提供的家庭基因的背景資料, 年齡來先大約了解產有基因問題胎兒的比例, 解釋1st trimester combined screening的功能和未來產前檢驗 (prenatal analysis)的選擇性.
這次老公全程陪我參與, 所以心情上比較放鬆. 進了超音波室, 先由一位專業技師(有些婦產科醫生也會此項技術, 但由專業技師來執行通常比較好, 因為他們是專門在操作超音波的測量, 經驗會較豐富, 也更專業. 他們被要求更新證照的頻率比醫生還高, 所以必須要有更專精的技術和相關知識)來執行整個過程. 除此之外, 還要肚中的寶寶配合好讓技師找到適當的位置測量厚度還真的不是件容易的事. 我還記得我媽常講的話” 現在寶寶還在肚子內, 以後等生出來妳就知道是誰控制誰了!” 可我家這隻好像還没蹦出來就很天馬行空, 愛翻來覆去, 莫非還真的有機會是個吃定我的射手座? 整整照了近1個小時才讓技師完成工作, 中間寶寶自己玩累了還小盹幾分鐘呢, 雖然還看不出輪廓, 但那個樣子真像個小天使好可愛 ! 看著螢幕上的影像,我實在無法想像肚子裏面裝個小人兒, 希望我是個有能耐的媽媽可以好好拉拔小孩健康地成長.
當技師宣佈我可以下床時稍作休息等待醫師再確認影像成功時, 我是直接衝向洗手間去解放, 那種重新自由奔放的感覺, 真好! 回去超音波室時, 醫生過來再確認測量的位置, 然後我們就到等候室等待整合分析的結果.
結果是negative的, 而且screening後的數值比檢查前的rate 是小了些, 讓我們暫時鬆了口氣. 但畢竟還有10% - 15% 的基因問題只能在胎兒絨毛膜採樣 (Chorionic Villus Sampling, 簡稱CVS) 或羊膜穿刺 (Amniocentesis, 簡稱Amnio ) 才能檢驗出來. 我們是不會考慮危險性較高的CVS, 但還是將Amnio 列入未來的檢驗中.若在作羊膜穿刺的過程中再有任何不順, 我們可以立即停止檢驗, 那至少還有1st combined screening 的分析報告可以作為參考數據. 這是我比較保守的想法, 但也可以讓自己安心些.
離開UCSF, 一陣冷風吹得我直打哆嗦, 我最想喝的是一杯香濃的咖啡, 趁老公去拿車時偷偷在Starbucks 買了一杯最小杯的decaf Latte, 没想到平常覺得難喝的Starbucks咖啡在這個非常時期大大地解了我的咖啡癮和暖和我的胃. 只不過, 下次再能喝咖啡的機會要等久囉~
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